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失智症是一种影响认知功能的进行性疾病,通常伴随着行为改变,这会对失智症人士以及他们周围的人士造成影响。这些行为上的改变似乎突如其来,而且可能让人难以理解和管理。

这种情况在去抑制行为中尤其如此,去抑制行为是无视社会规范或界限的表现,涵盖从不适当的言论到人身攻击等行为。去抑制行为与其他行为改变不同,由于社会中存在对该行为的禁忌,因此这种情况可能对某些人而言是一个敏感的话题。

尽管处理这种行为可能较为困难,但只要了解其根本病因并采用以人为本的策略,便可以帮助失智症人士以及像您这样的看护者以同理心和有效的方法应对这些困难。

继续阅读以了解更多关于去抑制行为的信息,揭示其根本病因和触发因素,并探讨有效的管理策略。我们希望这些见解能在您的看护旅程中为您赋予更多辅助。

了解去抑制行为

去抑制行为与负责决策、控制冲动和理解社会适应性的大脑区域的退化密切相关。当负责这些功能的额叶发生退化时,这些行为会变得非常明显。

去抑制行为更常见于某些类型的失智症,例如额颞叶失智症。

失智症人士的去抑制行为由言语、身体或情绪上的各种形式表现。

去抑制行为的类型

1.不适当的社交互动或评论

(例如对某人的外貌发表粗俗的评论、询问冒犯的问题或做出不恰当的调情。)

2.在不适当的时间或地点脱下衣物。

3.在公共场所触摸自己(即生殖器部分)。

4.出现鲁莽驾驶、插队或随意分享个人信息等冲动行为。

5.可能出现大声喊叫、说脏话、甚至与他人发生肢体冲突等言语和身体爆发行为。

潜在的病因和触发因素

未满足的需求

身体不适、饥饿或渴望社交互动等未满足的需求通常在引发去抑制行为的过程中有着重要作用。这对于难以表达自己需求的人而言更是如此。 例如,如果他们感到热或不舒服,失智症人士可能会脱掉衣服来降温和解决身体不适。或者,他们因尿布变湿或弄脏感到不舒服时,他们可能会开始触摸自己的生殖器或大声喊叫。 除了生理需求外,失智症人士也有心理需求。为了他们的健康,我们应该关注这些需求。例如,一些失智症人士可能通过发表性相关的言论或向陌生人提出性方面的建议来表达他们对亲密互动和爱的渴望。阅读我们看护以人为本的文章,了解更多有关心理需求的信息。

记忆力衰退

记忆力衰退是失智症的标志性特征之一。失智症人士可能会失去识别人物和地点的能力,或者忘记进行洗澡、穿脱衣物、如厕等熟悉的任务。这可能导致他们在公共场所做出脱下衣物或小便等不适当的行为。他们可能会混淆周围的人,例如把家庭佣工误认为自己的妻子,从而对家庭佣工做出不适当的性表达。

药物的副作用

控制失智症症状的药物可能会产生影响认知功能、情绪和身体健康的副作用。例如,由于多奈哌齐会引起失眠,服用者可能会因出现疲劳和情绪波动而难以保持适当的社会界限。这可能导致其出现不适当的言论或侵犯他人空间等冲动行为。

环境因素

特定的环境因素可能会引发或加剧去抑制行为。例如,繁忙的购物中心或社交聚会场所等,或拥挤、明亮和嘈杂的环境。当失智症人士身处其中可能会感到不适应。他们为了应对压力可能会通过捂住耳朵、大声喊叫或用肢体表现出焦躁来做出回应。

应对去抑制行为

应对去抑制行为的方法包括在具体事件发生时及时处理,并且专注于您至亲的直接需求和他们的关注点。我们的目标是确保至亲在特定时刻能够得到安全感和舒适感,并保持情绪健康。

 

在处理问题时请您记住以下几个关键原则:

保持冷静

尽量保持冷静和镇定。避免以沮丧或愤怒的态度做出回应,因为这可能会进一步加剧不利情况。在这样的时刻中,重要的是要记得您至亲的行为是由于他们的疾病导致的结果,而不是针对个人的攻击。

评估情况

花一点时间评估周围环境,找出可能导致这种行为的潜在触发因素。寻找可能导致他们感到苦恼的因素,例如噪音、日常变化或未满足的需求。

一旦您确定了触发因素,请立即采取措施加以解决。例如,如果较大的噪音引发了焦躁,将您的至亲转移至较安静的区域,或降低他们所处环境的噪音水平。或者,如果您的至亲开始在公共场合脱衣服,请评估他们是否因衣服或环境因素而感到不适。

确保安全

优先考虑失智症人士及其周围人士的安全。如果出现具有伤害风险的行为,请立即采取措施消除直接威胁,确保所处环境的安全。

如果行为不会立即对您的至亲造成伤害,请确保其他相关人员的安全和尊严。例如,如果您的至亲对身处同一场所的某位人士做出不恰当的举动,请谨慎地引导他们至私人区域解决问题。在可行的情况下,您应该以坚定而尊重他人的方式明确传达界限,让他们知道自己的行为是不能让人接受的。您可以说:“请停下来。未经他人同意,您不应该触摸别人。” 

认同和验证他人的感受

主动练习倾听和验证他人感受的技巧以缓解紧张的局面。即使您的至亲对您做出似乎不寻常或不恰当的行为,与其和他们争吵,不如认同他们的感受。

例如,如果您的至亲在家庭聚会期间变得焦躁并开始大声喊叫,这是因为他们对噪音和活动感到不适应。这时您可以说:“我知道这里很吵,让我带您到另一个安静的房间。” 

分散注意力和重新定向

如有需要,可使用温和的重新定向技巧将您至亲的注意力从触发性刺激或相关情境转移出来。提供让他们冷静下来的替代活动或分散注意力的方法,例如听音乐、做手工活动或观看家庭相册。

然而,如果这种行为持续存在,尤其是涉及到自慰等性行为时,请温和地引导他们到更私密的区域。这种做法既能谨慎地对他人表现出尊重,又能保护您至亲的隐私和尊严。

管理去抑制行为

确定触发因素和模式

学会观察和确定可能导致去抑制行为的触发因素至关重要。这些触发因素可能与特定活动、日常变化、未满足的需求或感官相关。理解这些触发因素有助于您预见并预防可能出现的不利情况。

例如,如果您的至亲多次试图在公共场合脱衣服,那么检查他们的衣服可能会找到原因。他们的衣服是否太紧或不舒服?他们是否因为外面的天气太热而感到不适?一旦您确定了问题,您可以尝试不同的穿着解决方案,例如不带拉链的裤子。

您也可以考虑写一本纸质日记或在手机上记录这些情况。定期记录这些事件和反应可以帮助您更好地了解他们的模式,并实施有效的策略来减轻此类行为。示例条目可能如下所示:

日期和时间:2024 年 1 月 15 日,上午 10:30
行为描述:吃早餐时用较高的声调说话,言辞带有攻击性,并变得焦躁。
地点:餐厅。
行为发生前的活动/情况:准备早餐;被要求在桌旁坐下。
触发因素(如果已经知晓):日常变化,感到匆忙。
回应:给予安慰,温和地提醒其进行早餐日程。
结果:冷静下来;吃完早餐,没有再发生任何事情。

维持结构性和日程

您的失智至亲在日常生活中遇到突然的变化时,可能会感到困惑和焦虑。

制定一致的日常安排,包括定时用餐、服药以及活动。使用日历和时钟等视觉提示物品,有助于您的至亲了解一天的时间和即将发生的事件。

您可以通过维持日常活动的一致性和结构性来帮助他们获得稳定和安全感。

鼓励参与有意义的活动

让您的至亲参与符合他们兴趣、选择意向和能力的活动可以培养其目标感和联系感。研究表明这些活动有助于提升他们的生活质量,培养认同感,减少挫折感,并增加成就感和归属感。

点击此处了解更多有关有意义活动的信息。

营造对他们有利且具有支持性的环境

您可以通过减少噪音、干扰和环境压力来营造一个平静且具有支持性的环境。

这可能包括调低电视或收音机的音量,拉上窗帘减少外界刺激,或调暗灯光营造更加轻松的氛围。密切留意您的至亲在您改造环境后对此做出的反应。如有需要,请做好进行其他调整的准备,并继续在他们查看环境时给予支持和安慰。

如果这些行为通常发生在淋浴时,您可以考虑对浴室进行一些实质性的改进。点击此处了解如何去做这些事情。如果这些行为与性有关,您可以安排同性别的专业看护者或家庭成员来协助至亲沐浴或洗澡。

除了这些改进之外,沟通也是营造一个平静且具有支持性环境的有效方法。最好以具备同理、耐心和理解的态度清晰地沟通。点击此处了解如何与您的至亲进行有效沟通。

寻求帮助

如果去抑制行为持续出现或变得难以管理,请考虑寻求医疗保健专业人员的指导。他们可以为您的至亲提供所需的额外支持和制定个性化的辅助策略。

除了接受专业人士的帮助外,寻求其他家庭成员和朋友的支持与帮助也很重要。可以与他们谈谈去抑制行为的本质,并鼓励开放式沟通,这有助于为您和您的失智至亲营造一个具有支持性的环境。这种开放式对话可以增进彼此的相互了解、提升同理心以及改善所有人的整体健康。

如需了解更多有关如何获取支持的信息,请联系社区辅助小组 (COMIT) 或拔打新加坡失智症机构的援助热线 6377 0700。

练习自我护理

看护失智至亲可能会对您的情绪和身体健康产生影响。请您记住要优先考虑自我护理,并向家人、朋友或支持团队寻求支持。在需要时休息片刻,并参与可以改善您自身健康的爱好或活动。平衡个人需求并管理个人压力对于看护者能够提供持续的看护至关重要。

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  1. Disinhibited behaviours | Dementia Australia 
  2. Managing Disinhibited Behaviour in Dementia.pdf (ntfgh.com.sg) 
  3. Roland, K. P., & Chappell, N. L. (2015). Meaningful activity for persons with dementia. American Journal of Alzheimer’s Disease &amp; Other Dementiasr, 30(6), 559–568. https://doi.org/10.1177/1533317515576389 

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