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伴随失智症而带来的,往往会是行为上的转变。这不只会影响到您的失智亲人,也会影响到他们周围所有人。行为转变可能是失智症的各种特征当中,其中最难应对的挑战。失智症人士发生行为转变时,经常被描述为与 “原来的那个人有着完全不同的个性”。行为转变在失智症早期、中期、晚期阶段不同的时间点出现,并且也会因人以及不同类型失智症而异。

以下是失智症人士在不同阶段的一些常见行为,要注意的是这些行为因人而异:

早期失智症

⇒ 健忘

⇒ 不时会重复说过的话

⇒ 把自己孤立起来

⇒ 一直感觉很疲倦

⇒ 很容易生气

中期失智症

⇒ 在熟悉的地方走失

⇒ 重复说过的话

⇒ 沟通方面有困难

⇒ 忽略个人卫生,疏于照顾自己

⇒ 对时间和事件感觉混乱

⇒ 经常把东西放错地方

⇒ 行为失常

⇒ 忘记日常物品的名称和熟人的名字

⇒ 忘记重要事件,例如子女的生日

⇒ 判断力变差或减弱

⇒ 抽象思维的能力变差或减弱

⇒ 吞咽困难

晚期失智症

⇒ 失去行动能力和进行日常活动的能力

⇒ 失去沟通能力

⇒ 拒绝进食

⇒ 吞咽困难

失智症人士在早期和中期阶段,有时会出现令人关注的行为转变。其中常见的情况包括:

侵略行为

容易激动

容易感到愤怒

烦躁不安

喜欢争论

无缘由地尖叫或哭泣

拒绝洗澡或打理外表

离家出走

失去抑制力

不当性行为

在社交场合做出不当行为

囤积物品

夜间出现不规 律行为(日落症)

夜间起床

重复行为

日落症

焦虑或过度担忧

冷漠或不关心

妄想和/或幻觉

抑郁

错认熟悉的人

个人故事

当年奶奶心里想说的话

陈诗菱医生已故的祖母生前被诊断患失智症。在这个视频中,陈医生告诉我们她在照顾祖母的时候,如何经过多次尝试,才学会理解祖母心里想说的话,也明白了祖母的行为转变,例如错误指责他人、四处游荡的行为,以及情绪忧郁。

陈诗菱医生是邱德拔医院的驻院医师。一手将她带大的祖母,后来患上失智症。 

源自 ForgetUsNot Initiative by LIEN Foundation, Khoo Teck Puat Hospital, & Dementia Singapore

“我的钱在哪里?”

失智症认识与家人互相指责、争论,导致关系紧张,是让家人感到非常难熬以及充满压力的。不幸的是,在失智症人士的家庭中,这种情况经常发生。在这个视频中,冯丽儿告诉我们,她如何总是能够“找到”被她家婆“遗失”的钱。

冯丽儿是一名看护者,也是护理服务机构 Homage 的联合创始人。 她帮助家人应对 家婆Tan Mui Hua出现的失智症状和行为上的变化。

源自 ForgetUsNot Initiative by LIEN Foundation, Khoo Teck Puat Hospital, & Dementia Singapore

行为转变的原因

而大脑控制了所有心智能力,以及思维、情绪和语言等自主能力,当失智症越来越严重, 您的至亲可能会越来越难以辨识自己的需求,也越来越无法自己满足或与他人沟通自己的需求。除此之外,行为上的转变是由大脑的变化导致的,而会出现 怎么样的行为上的变化,则取决于失智症类型和受影响的大脑区域。

从您的失智至亲的角度来理解这些行为,是至关重要的。他们会表现出某些行为,有可能是因为他们有某方面的需求没有得到满足,他们也可能在试 图满足某些需求,或在尝试与周围的人沟通。

导致行为上的转变的未满足需求 ,一般可分为以下四个因素:

1. 生理需求: 您的失智至亲可能身体某处感到疼痛或不适,也可能同时患有其他疾病。

2. 心理/认知需求: 您的亲人可能情绪低落或有其他心理健康问题。他们也可能因为身在他们看来有些奇怪或不熟悉的环境,而感到困惑或受到威胁。

3. 社交需求: 您的亲人可能感到孤独、孤立或无聊。  

4. 环境/外部因素: 您的亲人可能处于一个过度刺激的环境中 (例如,嘈杂的 声音或繁忙的环境),或者在经历一种与日常规律不同的状况。  

如何应付行为转变

身为看护者,当您在应付亲人的行为转变时,厘清可能导致行为上的转变的因素,是很重要的:  

• 是什么触发行为转变? : 可以尝试了解至亲是不是有一些常见的需求,没有获得满足或妥善的处理, 例如: 便秘、疼痛或需要上厕所。您也可以尝试了解至亲是不是受到环境因素的刺激,例如:声响、气味或环境温度。  

• 行为转变是否给失智症人士造成巨大苦恼? :如果是,可能要尽快带他求医。  

• 失智症人士的安全是否受到威胁? : 如果有,居家环境可能需要调整,以确保生活环境安全。  

对于任何一种行为上的转变,不妨将自己就以上的观察以及收集的信息,与亲人的医生(老年科或老年心理科医生)进行讨论。这是为了排除感染或药物副作用等生理问题。在排除这些问题后,在采取药物治疗之前,可以先尝试以非药物的方式,应付失智症亲人未满足的需求,或减缓或避免他们发生行为上的转变。

一般上,非药物方法长远来说,可以发挥良好效果。在考虑使用药物治疗之前,音乐或艺术疗法等社会心理介入方案,通常是率先可以尝试的方法。

以下是一些简单、非药物方案的例子:

1. 调整你的应对方式。
您的亲人在进行的事项可能太复杂,必须简化步骤,或 者需要您提供援助。您可以协助他们把重点放在他们有能力做到的事,而不是他们做不到的事。

2. 对至亲的感受给予认可。 
您应该对至亲的感受和经历给予认可和接受,并且耐心地通过言行向他们传达您的认可。不要与亲人对峙或起争执。即使他们有错在先,也不必一定要纠正他们的错误。

3. 将亲人的注意力转移到别处。 
找到亲人导致行为背后的因素后,可以通过让他们进行有意义的活动,处理这个问题。  

有时候,结合非药物以及药物治疗方案,也可能带来良好的成效。

应付行为转变的贴士

在“询问专家有关失智症”六集系列的第五集中,Ng Wai Chong医生解释为什么失智 症人士会出现行为上的转变。他也解释为何失智症人士会有四处游荡、行为重复、不肯吃药或不肯进食等行为,以及应对这些行为的方法和策略。

源自互联中心

英国阿兹海默氏症协会为看护者提供贴士,引导他们采用非药物方式,应付失智症人士的需求以及减少他们行为上的转变。协会也列出应付失智症人士行为转变的五个步骤。

阅读更多有关英国阿兹海默氏症协会的提供的贴士与策略

要应付患有失智至亲的行为转变,不是一件容易的事。同等要重要的是,您应该通过寻求亲友、辅导员或支援小组的支持,好好照顾自己,才能更好地应付身为看护者所必须承担的责任,在照顾至亲的过程中更加顺畅。阅读有关如何照顾好自己的贴士与资料。

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