表达性艺术治疗（Expressive Arts Therapy，简称EXAT）并不注重艺术技巧本身，而着重于创作的过程，探索那些难以用言语表达的情感、经历与内心冲突。
在受过专业训练的治疗师的引导下，失智症人士将处于一个安全、支持性的环境中，运用多种艺术形式获得洞察、纾解压力、增强心理韧性，并促进身心与情绪的调整。
什么是表达性艺术治疗
表达性艺术治疗是一种心理治疗方法，将视觉艺术、音乐、舞蹈/肢体动作、戏剧和写作等多种艺术形式融入治疗过程。该疗法基于人本主义与人文主义理论，并引入“表达性治疗连续体”（Expressive Therapies Continuum）等模型以及跨模态艺术整合的原则。
与传统单一模态艺术治疗（例如艺术治疗或音乐治疗）不同，表达性艺术治疗有意识地结合多种艺术形式，以支持情感表达、自我探索、认知刺激以及心理疗愈。由于随着失智症病情的进展，语言沟通往往变得更加困难，而这种非语言、富含感官体验的沟通方式能为失智症人士提供重要的表达渠道。
下表展示了不同艺术形式在表达性艺术治疗中的具体应用及目的：
艺术形式 | 应用示例 | 目的 |
音乐 | 聆听音乐、唱歌、演奏乐器。 | 缓解躁动与焦虑；调节情绪；支持非语言沟通。 |
戏剧 | 运用肢体动作、角色扮演、木偶戏、镜像模仿或即兴故事。 | 在安全和支持性环境中让内在冲突得以外化，从而获得崭新视角。 |
舞蹈/ 肢体动作 | 运用肢体动作、角色扮演、木偶戏、镜像模仿或即兴故事。 | 提升身心敏感度与觉察力；释放并表达情感。 |
诗歌/ 叙事 | 编写诗歌、叙述故事或自由写作。 | 搭建视觉与感受之间的桥梁，表达出无法言明的想法，获得洞察并构建意义。 |
视觉艺术 | 通过绘画、素描、雕塑或艺术鉴赏创作或接触图像。 | 接触、处理与传达复杂的情绪、想法与创伤体验。 |
区分表达性艺术治疗与表达性艺术项目
EXAT时常被误解或混淆为表达性艺术项目。所以我们必须晓得如何分辨表达性艺术项目和表达性艺术治疗。
表达性艺术治疗 | 表达性艺术项目 |
由受过专业训练的心理健康专业人士提供的心理治疗方法，将多种艺术形式融入治疗框架。 | 包含艺术、音乐、舞蹈或其他创意形式的康乐、教育或社交活动，无正式治疗流程。 |
以心理学与艺术相关理论为基础，旨在探索情感、自我认同，促进认知刺激与心理疗愈。 | 注重愉悦感、怀旧、文化参与、娱乐或感官刺激。 |
由受过专业训练的表达性艺术治疗师主导。 | 由活动工作人员、义工或未经临床训练的艺术家主导。 |
就这两者而言，仅表达性艺术治疗是通过结构化的治疗过程来满足失智症人士的心理与情感需求。
表达性艺术治疗的益处
表达性艺术治疗为寻求情感和/或心理支持的参与者（包括失智症人士及其看护者）提供了一个安全、支持性且灵活的空间。
对失智症人士的益处
- 突破语言限制，通过感官、情感与身体体验方式表达自我。
- 重新连结自我认同感与人生故事。
- 满足未被关注的情感与感官需求，减少躁动、焦虑与游走行为。
- 改善情绪、自信心与自我价值感。
对看护者的益处
- 提供安全空间，处理情感压力与悲伤情绪。
- 增强自我觉察，让看护者在“看护者”的角色之外，重新连结自我认同感。
- 提供舒缓压力与释放情感的创意工具。
- 培养心理韧性与情绪调节能力，以应对日常挑战。
如何开始
您可以考虑通过以下简单活动，开启表达性艺术治疗旅程：
尝试拍手游戏、引导式击鼓、乐器即兴演奏，或跟随节奏拍球。
小贴士：不一定要选择熟悉的音乐，不妨尝试引入不同类型的音乐.
在牛皮纸上合作创作图画，用点、线或涂鸦的形式呈现。
小贴士：探索不同的材质，例如海绵、树叶或气泡膜。
玩镜像模仿游戏，或邀请参与者用身体做出简单的造型或摆出手势。
小贴士：可以通过夸张动作的力度、节奏、控制感或速度来玩转简单的手势。面部表情的运用也属于肢体动作的一种。
以小组为单位，每人加入一个单词或短语，或使用图片骰子或卡片来激发简短的叙述，从而组成一个有创意的故事。
涂鸦活动：
邀请参与者随着不同类型的音乐涂鸦，每隔15-20秒更换音乐并换一张新纸。完成所有涂鸦后，将作品全部铺开，一起欣赏，留意彼此作品的颜色、线条与整体感受。
反思环节：
反思环节应保持轻松氛围和支持性环境。您可以提出以下问题：
- “哪一幅作品看起来感觉不错？”
- “这幅作品中什么地方最吸引你？”
- “如果要给这幅涂鸦起个标题，你会怎么称呼它？”
小组合作：
小组活动中，每个人贡献一副涂鸦作品，收藏到一个共同的作品集中，然后一起欣赏每个人的作品，感受其中不同的风格与节奏。
额外小贴士
- #1清理杂物，将椅子围成一圈，营造空间。
- #2亲自参与活动，不要传达“您是来教大家做活动”的感觉。
- #3使用能激发探索、玩乐和好奇心的引导语，例如：“我们来看看这样做会发生什么”，而不是直接下达指令。
- #4态度温暖，表现出支持性，但避免使用“孩子气”的语言。
- #5说话时保持尊重，表达清晰简洁，维护每个人的尊严。
- #6给予参与者喘息的空间。不必每分钟都安排任务。允许沉默时刻的存在。如果有人选择不参与活动，不必勉强 – 他可能需要更多的时间来建立安全感。有些参与者可能需要几次活动才能适应，因此应顺其自然，不强求进度。
结论
多种艺术形式的运用能够营造轻松、有趣且引人入胜的环境，让参与者能够表达自己的感受与体验。
对于失智症人士而言，表达性艺术治疗通过借助感官、情感和身体层面的沟通方式，帮助他们突破认知限制。对于看护者而言，表达性艺术治疗提供了一个安全的情感表达渠道，帮助他们管理压力、重新连结内心自我，并提升整体健康水平。
该疗法培养好奇心，鼓励玩耍，并通过提供有意义的自我表达机会，支持失智症人士在病情发展带来的变化中，仍然保持自我认同与自我价值感。
作者简介
Rachel Lim是ANZACATA（澳大利亚、新西兰与亚洲创意艺术治疗协会）的注册表达性艺术治疗师，目前担任新加坡失智症机构表达性艺术治疗服务的开发负责人。她拥有香港大学表达性艺术治疗硕士学位，具备心理学背景，擅长通过创意、感官导向的方法，为失智症人士及其看护者提供支持。
Lusebrink, V. B. (2010). Assessment and therapeutic application of the expressive therapies continuum: Implications for brain structures and functions. Art Therapy, 27(4), 168-177.