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活动能力水平（Pool Activity Level，简称PAL）工具1是一套旨在为失智症人士提供支持的框架。本文为PAL系列的第二篇，重点介绍如何支持处于失智症轻度阶段的人士，他们通常处于活动能力水平工具中的计划性级别。 了解更多如何根据失智至亲的认知与功能能力设计合适的活动。
- Health Promotion Board. (n.d.). Let’s talk about Vascular Dementia. HealthHub. https://www.healthhub.sg/programmes/mindsg/vascular-dementia
- Chiew, H. J. (2021, July 5). Young-onset dementia: Improving outcomes with early recognition at Primary Care. SingHealth. https://www.singhealth.com.sg/news/defining-med/Young-Onset-Dementia
- Ng, Z. X., Yang, W. R. E., Seet, E., Koh, K. M., Teo, K. J., Low, S. W., Chou, N., Yeo, T. T., & Venketasubramanian, N. (2015). Cerebellar strokes: A clinical outcome review of 79 cases. Singapore Medical Journal, 56(03), 145–149. https://doi.org/10.11622/smedj.2014195
- Ioannides K, Tadi P, Naqvi IA. Cerebellar Infarct. [Updated 2022 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
- Huang, J., Qiu, Z., Zhou, P., Li, J., Chen, Y., Huang, R., Li, C., Ouyang, X., Feng, H., Xu, H., Liu, D., Dai, Z., Zhu, J., Liu, X., Chen, H., & Jiang, Y. (2019). Topographic location of unisolated pontine infarction. BMC Neurology, 19(1), 1-6. https://doi.org/10.1186/s12883-019-1411-6
什么是计划性级别
PAL工具中的计划性级别对应的是失智症的早期阶段。 在这个级别，失智症人士仍可在结构化和适当支持下完成熟悉的任务与日常活动，但他们需要外部提示和环境线索的辅助，才能确保不偏离活动目标。
例如，他们可以自行前往巴刹或咖啡店购买食物。但如果档口发生改变，例如更换位置，那么失智症人士就可能出现方向混乱或困惑。
以下举例说明如何判断您的至亲是否处于计划性级别：
级别 | 失智症人士 | 示例（以穿衣为例） | 看护者角色 |
|---|---|---|---|
计划性级别 | 能独立计划并完成熟悉的任务 | 能计划并从衣柜中选择要穿的衣服，并按顺序穿好 | 鼓励自主性，给予最少指导 |
看护者应该么做？
以下说明了您作为看护者，如何为处于计划性级别的失智症至亲提供支持：
1. 提供结构性和日程
- 维持熟悉的日程，减少混乱与焦虑。 可考虑为失智至亲制定活动时间表，让他们了解每天的活动安排。将时间表放置于失智至亲常看到的地方。
- 安排有固定模式的活动，例如，冲泡一杯美禄、折衣服或园艺等。
- 提供简单分步骤指示，必要时重复。 如有需要，可以口头提示，并给出2至3步的指示。例如，“将粉末倒进杯子里”（停顿），“现在加入热水。”
2. 运用环境提示
- 用图片和简单文字标注橱柜和房间。
- 常用物品放在固定、显眼且容易拿取的位置，例如矮柜。
- 使用视觉辅助或颜色编码提示步骤。
- 例如，用相同颜色标记钥匙和对应的锁具。
3. 提供引导式参与
- 尽量让他们主动开始活动，看护者以合作者而非指挥者的身份参与。
- 当他们犹豫或忘记步骤时，可以使用语言提示、手势或示范动作协助。
- 鼓励独立，但保持适度监督，仅在必要时介入。
- 例如，如果失智症人士平时经常烹饪，那么看护者可以在旁确保安全，并在必要时及时介入。
4. 选择熟悉且有意义的活动
- 选择他们过去经常从事的活动，例如摆餐桌、分类物品、简单手工（例如编制或缝纫）。
- 注重参与过程，而不是强调完美结果。
- 适当的活动包括在公园散步等社交活动，以及唱歌和园艺等感官与创意活动。
5. 简单而正面的沟通
- 沟通时语速放慢、吐字清晰，用简单熟悉的词语。
- 给予表扬与鼓励，肯定他们的努力与参与。
- 避免纠正或批评，而是给予温和的引导。
使用熟悉的词语
“吃饭时间到了”
“马上就走”
表扬与鼓励
“这个很棒，你画得真好。谢谢你的帮忙。”
避免纠正或批评
“我喜欢这个设计，下次我们试试另一种方法，好吗？”
6. 减少干扰
- 营造安静、整洁的环境。
- 降低背景噪音与不必要的感官刺激（例如强光），帮助他们保持专注。
根据失智至亲当前的认知能力提供相应的支持，有助于维护其尊严、促进其参与，并减少他们的挫败感或行为问题。在计划性级别，目标是帮助他们继续参与有意义的日常任务/活动。
适合计划性级别的活动
家务与生活技能活动
创意与手工艺活动
感官与音乐活动
认知刺激活动
体能活动
社交与团体活动
家务与生活技能活动
此类活动能带来成就感和熟悉感：
- 折叠衣物（例如，毛巾和衣服）
- 根据提示摆餐桌
- 扫地或除尘
- 分类物品（例如，餐具、纽扣、袜子）
- 浇花
- 协助准备简单三明治或卷饼的食材
创意与手工艺活动
此类活动促进自我表达与手部协调：
- 轮廓内填色或绘画
- 简单编织或缝纫
- 使用准备好的材料制作贺卡
- 制作杂志拼贴画
- 装饰饼干或纸杯蛋糕
感官与音乐活动
音乐可唤起情绪记忆：
- 跟唱熟悉歌曲、听喜欢的音乐
- 跟随节奏拍手或轻敲
- 演奏简单打击乐器（例如，铃鼓、沙锤）
- 气味配对活动（例如，咖啡、肉桂、叻沙叶、精油、香草）
认知刺激活动
体能活动
社交与团体活动
促进联系与互动：
- 玩宾果或有视觉提示的图片游戏
- 参与小型社交聚会
- 参与团体合唱/卡拉OK
- 参与团体手工艺活动
- Pool, J. (2022). How to support people living with dementia at the Planned level. CaringTimes. https://caring-times.co.uk/feature/how-to-support-people-living-with-dementia-at-the-planned-level/
- Pool, J. (2012). The Pool Activity Level (PAL) Instrument. Jessica Kingsley publishers, London. https://www.dailysparkle.co.uk/wp-content/uploads/2022/04/PAL-Guide-for-Activity-Provision.pdf
所有活动都应以失智症人士为中心，贴合其过往兴趣、喜好与当前能力。通过给予恰当支持，处于计划性级别的失智症人士仍能从日常生活中获得快乐、成就感并与他人建立联系。
总结
这些活动能在发挥失智至亲优势的同时，保持一定的自主能力。
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