ஃப்ரெண்டொடெம்போரல் டிமென்ஷியா (Frontotemporal Dementia, FTD) என்பது மூளையின் முன்புற மடல் (நெற்றிக்குப் பின்னால்) மற்றும் மூளைப்பக்க மடல் (காதுக்கு அடுத்ததாக) ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஏற்படும் ஒரு அசாதாரண வகை முதுமைக்கால மறதி நோய் ஆகும்.
இந்த அரிய நோய் நிலையை அறிய எங்களுடன் பயணம் செய்யுங்கள்.
ஃப்ரெண்டொடெம்போரல் முதுமைக்கால மறதி நோய் (Frontotemporal Dementia/FTD) என்பது என்ன?
முதுமைக்கால மறதி நோயின் அறிகுறிகள் மூளையில் மாற்றங்கள் எங்கு நிகழ்கின்றன என்பதைப் பொறுத்தது. FTD-யில், முன்பக்க மற்றும் மூளைப்பக்க மடல்களில் மாற்றங்கள் நிகழ்கின்றன.
மூளையின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டுப் பகுதிகளில் முறையே முன்பக்க மற்றும் மூளைப்பக்க மடல்கள் உள்ளன.
முன்பக்க மற்றும் மூளைப்பக்க மடல்களில் உள்ள நரம்பணுக்கள் சேதமடைவது அல்லது சுருங்குவது FTD-க்குக் குறிப்பான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம்.
முன்பக்க மடல் சேதமானது பகுத்தறிவு, பணி நினைவகம், முடிவெடுத்தல், கவனம் செலுத்தல் மற்றும் நடத்தை சார்ந்த தடுப்பு போன்ற நிர்வாகச் செயல்பாடுகளை பாதிக்கலாம்.
மூளைப்பக்க மடல் சேதமானது காட்சிசார் பொருட்களை அடையாளம் அறிவது, ஒலி மற்றும் மொழியைப் பெறுவது மற்றும் செயலாக்குவது, மற்றும் பேசுவது போன்ற செயல்பாடுகளைப் பாதிக்கலாம்.
FTD-யும் வயதும் எவ்வாறு தொடர்புடையது?
மிகவும் பொதுவானவையாக உள்ள ஆல்சைமர் அல்லது வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா போன்ற பிற வகையான முதுமைக்கால மறதி நோய்களுடன் ஒப்பிடும்போது, FTD வழக்கமாக இளைஞர்களிடம் உருவாகிறது.
இந்த வயது வரம்பை விட இளையவர்கள் அல்லது பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது 45-65 வயதுடையவர்களிடத்தில் FTD ஏற்படுவது மிகவும் பொதுவானதாக உள்ளது தென்கிழக்கு ஆசியாவில் 2013 நடத்தப்பட்ட FTD ஆய்வில் கருத்தாய்வு செய்யப்பட்டவர்களில் FTD நோயறிதலின் சராசரி வயது 58.9 ஆக இருந்தது. 1
இதன் பொருள், முதுமைக்கால மறதி நோயுடன் வாழ்கின்ற 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களை விட, இளம் வயதிற்குள் ஏற்படும் முதுமைக்கால மறதி நோயுடன் வாழ்பவர்களிடத்தில் FTD பொதுவாகக் காணப்படுகிறது.
2013 முதல் 2017 வரை சிங்கப்பூரின் தேசிய நரம்பியல் கழகத்தில் (National Neuroscience Institute, NNI) காணப்பட்ட முதுமைக்கால மறதி நோயுடன் வாழ்பவர்களில், YOD-ஐக் கொண்டிருந்த 17% பேருக்கு FTD இருந்தது, 65 வயதில் அல்லது அதற்குப் பிறகு FTD தொடங்கியவர்களில் 7% பேர் மட்டுமே FTD நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தனர்.2
2013 முதல் 2017 வரை NNI-இல் காணப்பட்ட முதுமைக்கால மறதி நோயுடன் வாழ்பவர்களை விவரிக்கும் தேசிய நரம்பியல் கழகத்தின் (NNI) தரவுகள்.
FTD எவ்வளவு பொதுவானது?
FTD என்பது முதுமைக்கால மறதி நோயின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான ஒரு வடிவமாகும்.
முதுமைக்கால மறதி நோய்க்கான நோயறிதல்களில் எத்தனை சதவீதம் FTD நோயறிதல்கள் என்பதற்கான மதிப்பீடுகள் வேறுபடுகின்றன, மேலும் முதுமைக்கால மறதி நோய் நிகழ்வுகள் அனைத்திலும் 2.6 முதல் 5% 3, 4 வரை உள்ளன.
அமெரிக்காவில், பொது மக்களிடம் ஒவ்வொரு ஆண்டும் FTD உருவாகும் மக்களின் எண்ணிக்கை ஒவ்வொரு 100,000 பேருக்கும் சுமார் 15 முதல் 22 பேர் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.3, 5
அபாயங்கள்
FTD-க்கான ஒரே அறியப்பட்ட ஆபத்துக் காரணி, அந்த நோய் நிலையின் குடும்ப வரலாறு மட்டுமே. மூன்று நிகழ்வுகளில் ஒவ்வொன்றிலும் FTD பரம்பரையாக வருவதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.6
FTD-இன் முக்கிய அறிகுறிகள்
மூளையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கிய அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன:
- மற்றவர்களிடம் பச்சாதாபம் காட்டுவதில் சிரமங்கள், சமூகச் சூழ்நிலைகளில் முறையாக நடந்துகொள்வது மற்றும் கட்டாய மற்றும் திரும்பத் திரும்ப மேற்கொள்ளும் நடத்தைகள் போன்ற நடத்தை மற்றும் ஆளுமை சார்ந்த மாற்றங்கள்
- மொழி மற்றும் பேச்சுப் பிரச்சினைகள்
- நிர்வாகச் செயல்பாட்டு திறன்களில் பிரச்சினைகள், eg. திட்டமிடல், தீர்மானிப்புத் திறன், பகுத்தறிவு மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கவனம் செலுத்தல்
- பொருட்களையும் மக்களையும் அடையாளம் காண்பதில் பிரச்சினைகள்
- நடமாட்டத்தில் பிரச்சினைகள் (FTD-இன் பிந்தைய கட்டங்களில்)
- நினைவாற்றலில் பிரச்சினைகள் (குறிப்பாக FTD வளர்ச்சியடையும்போது)
தென்கிழக்கு ஆசியாவில் 2013-இல் FTD உள்ளவர்களிடம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், மேற்கொண்டு வேலை செய்யாத அல்லது ஓய்வு பெற்ற FTD நோயாளிகளின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளானது, நிர்வாகச் செயல்பாட்டுக் குறைபாடு மற்றும் தகவல் செயலாக்கத் திறன்களில் பிரச்சினைகள் (அதாவது i.e பணி நினைவகப் பிரச்சினைகள்) இருந்தன. நடத்தை மாறுபாடு FTD உள்ள ஆய்வுப் பங்கேற்பாளர்களுக்கான பொதுவான அறிகுறிகளாக, நுண்ணறிவு இழப்பு மற்றும் சமூக விழிப்புணர்வு இழப்பு இருந்தது; மொழி மாறுபாடு FTD உள்ள பங்கேற்பாளர்களில் அதிகம் பேர் சொற்களைக் கண்டுபிடிப்பதில் சிரமத்தை அனுபவித்தனர்.1
FTD-இன் வகைகள்
முதுமைக்கால மறதி நோய் முற்றும்போது FTD-இன் அறிகுறிகளும் அவற்றின் வளர்ச்சியின் வரிசையும், ஒரு நபருக்கு உருவாகும் FTD வகையைப் பொறுத்தது.
மூன்று முக்கியமான FTD வகைகள் உள்ளன:
- நடத்தை மாறுபாட்டு ஃப்ரெண்டொடெம்போரல் டிமென்ஷியா (Behavioural Variant Frontotemporal Dementia, bvFTD)
- முதன்மையான படிப்படியாக ஏற்படுகின்ற பேச்சிழப்பு (Primary Progressive Aphasia, PPA)
- இயக்கக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய ஃப்ரெண்டொடெம்போரல் டிமென்ஷியா
நடத்தை மாறுபாட்டு ஃப்ரெண்டொடெம்போரல் டிமென்ஷியா (Behavioural Variant Frontotemporal Dementia, bvFTD)
ஃப்ரெண்டொடெம்போரல் டிமென்ஷியாவின் நடத்தை மாறுபாடு, அல்லது bvFTD என்பது மிகவும் பொதுவான வகை FTD ஆகும். 1892-இல் இந்த நோய் நிலையை விவரித்த ஒரு செக்கோஸ்லோவாக்கிய மருத்துவரின் நினைவாக இது முன்னர் பிக்’ஸ் நோய் என்று அழைக்கப்பட்டது.
இந்த நோய் நிலையின் ஆரம்பக் கட்டங்களில் உருவாகும் நடத்தை சார்ந்த மாற்றங்கள் தான் bvFTD-இன் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். பிந்தைய கட்டங்களில் நடத்தை சார்ந்த மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் நிகழ்கின்ற ஆல்சைமர் நோய் போன்ற முதுமைக்கால மறதி நோயின் பிற வடிவங்களுடன் இது முரண்படுகிறது.
முதன்மையான படிப்படியாக ஏற்படுகின்ற பேச்சிழப்பு (Primary Progressive Aphasia, PPA)
முதன்மையான படிப்படியாக ஏற்படுகின்ற பேச்சிழப்பு என்பது FTD-இன் இரண்டாவது பொதுவான வடிவமாகும், மேலும் இது படிப்படியாக ஏற்படுகின்ற மொழி குறைபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அஃபாசியா (பேச்சிழப்பு) என்ற வார்த்தையின் அர்த்தம், பேச்சு மற்றும் மொழியில் சிரமங்கள் உள்ளது என்பதாகும்.
இயக்கக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய ஃப்ரெண்டொடெம்போரல் டிமென்ஷியா
நரம்புச் சிதைவால் ஏற்படும் இயக்கக் கோளாறுகளுடன் சில சமயங்களில் FTD ஏற்படலாம், எனினும் இயக்கக் கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு எப்போதும் FTD ஏற்படுவதில்லை.
FTD உடன் பெரும்பாலும் தொடர்புடைய சில இயக்கக் கோளாறுகள் பின்வருமாறு:
- அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்க்லரோசிஸ் (Amyotrophic lateral sclerosis, ALS), அல்லது லூ கெஹ்ரிக்’ஸ் நோய்
- கார்டிகோபாசல் நோய்க்குறி (Corticobasal syndrome, CBS)
- படிப்படியாக ஏற்படுகின்ற சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி (Progressive Supranuclear Palsy, PSP)
அறிகுறிகள் மற்றும் கட்டங்கள்
FTD-இன் ஆரம்பக் கட்டங்களில், FTD-க்கும் பிற வகையான முதுமைக்கால மறதி நோயிற்கும் இடையே அறிகுறிகளில் வேறுபாடுகள் இருக்கலாம். உதாரணமாக, ஆல்சைமர் நோய் உள்ளவர்கள் ஆரம்பக் கட்டங்களில் FTD உள்ளவர்களை விட நினைவாற்றல் இழப்பை அதிகமாக அனுபவிக்கின்றனர்; FTD உள்ளவர்கள் ஆல்சைமர் நோய் உள்ளவர்களை விட நடத்தை சார்ந்த மாற்றங்களை வெளிக்காட்டலாம் அல்லது மொழிப் பிரச்சினைகளை அனுபவிக்கலாம்.
இந்த ஆரம்பக் கட்டங்களில், FTD துணை வகைகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகளும் மிகவும் வெளிப்படையானவை. உதாரணமாக, bvFTD உள்ளவர்களுக்கு நடத்தை சார்ந்த மாற்றங்கள் ஏற்படலாம், ஆனால் PPA உள்ளவர்களுக்கு அது வெளியில் தெரியாமலும் இருக்கலாம், மேலும் PPA உள்ளவர்களுக்கு மொழிச் சிரமங்கள் இருக்கலாம், ஆனால் bvFTD உள்ளவர்களுக்கு அது இல்லாமலும் இருக்கலாம்.
எனினும், நோய் நிலை வளர்ச்சியடையும்போதும், மூளையில் அதிகப் பகுதிகளில் மூளை மாற்றங்கள் ஏற்படும்போதும், வெவ்வேறு FTD துணை வகைகளைக் கொண்ட நபர்களால் அனுபவிக்கப்படும் அறிகுறிகள் விரிவடைந்து, ஒன்றோடொன்று இணைகின்றன.
அறிகுறிகளானது ஆல்சைமர் போன்ற பிற வகையான முதுமைக்கால மறதி நோயின் அறிகுறிகளைப் போலவே மாறுகின்றன. உதாரணமாக, பெரும்பாலான வகை முதுமைக்கால மறதி நோயின் பிந்தைய கட்டங்களில் நினைவாற்றல் இழப்பு மற்றும் நடத்தை சார்ந்த மாற்றங்கள் மிகவும் பொதுவானதாக மாறுகின்றன.
முதுமைக்கால மறதி நோயின் பொதுவான அறிகுறிகள் பற்றிய கூடுதல் தகவல்களை இங்கே காணலாம்.
நோயறிதல் சோதனை
FTD-க்கான நோயறிதல் செயல்முறை சில காரணங்களால் நீண்டதாக இருக்கலாம்:
- பிற நிலைகள்: FTD-இன் அறிகுறிகளானது, மனச்சோர்வு, பெருவிருப்பக் கட்டாய மனப்பிறழ்வு, மனநோய் அல்லது பக்கவாதம் உள்ளிட்ட பிற மனநலம் அல்லது நரம்பியல் சார்ந்த நிலைகளுடன் ஒன்றுடன் ஒன்று இணையலாம்.
- முதுமைக்கால மறதி நோயின் வகை: ஆல்சைமர் போன்ற பிற வகையான முதுமைக்கால மறதி நோய்களிலிருந்து FTD அறிகுறிகளை வேறுபடுத்திப் பார்ப்பது கடினமாக இருக்கலாம்.
- வயது: பெரும்பாலான முதுமைக்கால மறதி நோயாளிகளைக் காட்டிலும் FTD ஆனது இளவயதினரிடத்தில் உருவாகலாம்; FTD-க்காகப் பரிசோதனை செய்வதற்கு முன்பு, இதே போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கக்கூடிய பிற சாத்தியமான நிலைமைகளுக்காக மருத்துவர்கள் மற்றும் நிபுணர்கள் சரிபார்க்கலாம்.
குடும்பங்கள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்களுக்கான ஆதரவு
நடத்தை சார்ந்த மாறுபாடு FTD-இல் குறிப்பிடத்தக்க நடத்தை சார்ந்த மாற்றங்கள் அல்லது முதன்மையான படிப்படியாக ஏற்படுகின்ற பேச்சிழப்பில் உள்ள தகவல்தொடர்பு தொடர்பான பிரச்சினைகள் போன்ற FTD-க்குக் குறிப்பான அறிகுறிகளால் குடும்பங்கள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்களுக்கு FTD குறிப்பாகச் சிரமமாக இருக்கலாம்.
FTD உள்ள ஒரு நபருடன் வாழும் குடும்பங்களும், FTD உள்ள நபர்களும், இளம் வயதிற்குள் ஏற்படும் முதுமைக்கால மறதி நோய் தொடர்பான சவால்களை, அதாவது வேலை அல்லது வருமான மாற்றங்களை எதிர்கொள்ள நேரிடலாம். முதுமைக்கால மறதி நோயுடன் வாழும் நபர்களுக்குச் சார்ந்திருப்பவர்கள் இருந்தால், நோய் நிலை முற்றும்போது அதே பணிப் பொறுப்புகளை அவர்களால் செய்ய முடியாமல் போகலாம், அல்லது பராமரிப்பாளர்கள் தங்கள் அன்புக்குரியவர்களைப் பராமரிக்க வேலையில் இருந்து விடுப்பு எடுக்க வேண்டியிருக்கலாம். கூடுதலாக, சார்ந்திருப்பவர்களும் அன்புக்குரியவர்களும் FTD உள்ள நபருடனான தங்கள் மாறிவரும் உறவை வழிநடத்த வேண்டும்.
FTD உள்ளவர்களுக்கும் அவர்களின் அன்புக்குரியவர்களுக்கும் வழிகாட்டுதல் மற்றும் ஆதரவைப் பெறுவது முக்கியமாகும்.
நீங்கள் முதுமைக்கால மறதி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவரின் குடும்ப உறுப்பினராக இருந்தால், அல்லது அவர்களை பராமரிப்பவராக இருந்தால்: உங்களை நீங்களே கவனித்துக் கொள்வது, ஆதரவை நாடுவது மற்றும் சகாக்களுடன் தொடர்பு கொள்வது ஆகியவை உங்கள் நல்வாழ்வுக்கு மிகவும் உதவலாம். ஆதரவுக் குழுக்கள் அல்லது சேவைகள் பற்றிய கூடுதல் தகவல்களுக்கு, இங்கே கிளிக் செய்யவும்.
நமது சமூகத்தில் FTD-ஐக் கொண்டிருக்கக்கூடியவர்களைப் பராமரித்தல்speaker-break time="1s" strength="medium"]
நம்மிடையே வாழும் FTD உள்ளவர்கள், குறிப்பாக இளையர்கள், பெரும்பாலும் அவர்களைச் சுற்றியுள்ள மக்களால் புரிந்து கொள்ளப்படுவதில்லை, ஏனெனில் FTD பற்றிய பொதுவான விழிப்புணர்வும் புரிதலும் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாகவே உள்ளதே இதற்குக் கராணமாகும்.
இந்த நபர்கள் தங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றிய புரிதல் இல்லாததால் சமூகத் தனிமைப்படுத்தலுக்கு ஆளாகும் அதிக ஆபத்தில் இருக்கக்கூடும், இதில் கடினமானதாகத் தோன்றும் நடத்தைகள் அல்லது பேச்சிழப்பு போன்ற தகவல்தொடர்புக் குறைபாடுகள் அடங்கலாம்.
அதே நேரத்தில், இந்த நபர்கள் தங்கள் சொந்தக் கதைகளைக் கொண்ட தனிநபர்களாக ஆதரிக்கப்பட வேண்டும், புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும், அரவணைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் நடத்தப்பட வேண்டும்.
எனினும், FTD உள்ள நபர்களின் குடும்ப உறுப்பினர்கள் மற்றும் பராமரிப்பாளர்களுக்கு, குறிப்பாக FTD உள்ள ஒருவருடன் வாழ்வதற்கான அவர்களின் தனித்துவமான பயணத்தில் ஆதரவும் புரிதலும் தேவை.
FTD உள்ள ஒருவரை, அல்லது FTD உள்ள ஒருவரின் பராமரிப்பாளர் அல்லது குடும்ப உறுப்பினரை உங்களுக்குத் தெரியும் என்றால், உங்களால் முடிந்த வழிகளில் அவர்களுக்கு ஆதரவு அளிப்பதையும், நட்புறவு கொள்வதையும், அவர்கள் சொல்வதைக் கவனமாகக் கேட்பதையும் தொடரவும்.
எப்படி உதவி பெறுவது
உங்களுக்கோ அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்தவருக்கோ முதுமைக்கால மறதி நோய் இருந்தால், ஆதரவு அல்லது தகவல்கள் தேவைப்பட்டால், ஆதரவை எவ்வாறு பெறுவது என்பது பற்றி மேலும் அறிய மக்கள்தொடர்புக் குழு (CREST)-ஐத் தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது 6377 0700 என்ற டிமென்ஷியா சிங்கப்பூரின் உதவித் தொலைப்பேசி எண்ணை அழைக்கவும்.
Tell us how we can improve?
- Tan, Y. L., Ng, A., & Kandiah, N. (2013). Frontotemporal dementia in southeast Asia: a comparative study. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders Extra, 3(1), 1-9.
- Chiew, H. J., Dr (2021, July 5). Young-Onset Dementia: Improving Outcomes With Early Recognition at Primary Care. SingHealth. Retrieved May 15, 2023, from https://www.singhealth.com.sg/news/defining-med/Young-Onset-Dementia
- Leroy, M., Bertoux, M., Skrobala, E., Mode, E., Adnet-Bonte, C., Le Ber, I., … & Lebouvier, T. (2021). Characteristics and progression of patients with frontotemporal dementia in a regional memory clinic network. Alzheimer’s Research & Therapy, 13, 1-11.
- Alzheimer’s Research UK (n.d.). Frontotemporal Dementia. Retrieved June 13, 2023, from https://www.alzheimersresearchuk.org/dementia-information/types-of-dementia/frontotemporal-dementia/
- Knopman, D. S., & Roberts, R. O. (2011). Estimating the number of persons with frontotemporal lobar degeneration in the US population. Journal of Molecular Neuroscience, 45, 330-335.
- Alzheimer’s Association. (2023). Frontotemporal dementia (FTD). In Alzheimer’s Association. Retrieved June 12, 2023, from https://www.alz.org/media/documents/alzheimers-dementia-frontotemporal-dementia-ts.pdf
