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失智症是一项重要的公共卫生议题，对失智症人士、他们的家庭以及各个社区合作伙伴都有深远影响。虽然人们可以通过各种新闻和故事来了解失智症，但要真正了解这一疾病的复杂性，我们还需要充分研究本地及全球的统计数据。
本文旨在对失智症统计数据进行全面分析，探讨该疾病的患病率、影响以及潜在的干预方向。
本地统计数据
患病率
在新加坡，失智症的患病率是一个严峻的问题，影响着不同年龄层的人群。
根据新加坡心理卫生学院在2023年发布的年长者身心健康研究（Well-Being of the Singapore Elderly，简称WiSE）报告，大约每11名年满60岁的乐龄人士中，就有1人患有失智症。随着年龄的增长，患病比例显著上升，在年满85岁的人群中，每2人中就有1人被确诊患有失智症。与2013年开展的上一轮研究相比，失智症的患病率略有下降。
随着新加坡人口结构向老龄化转变，这种疾病的影响更加严重。根据卫生部2021年的预测，受人口老龄化和预期寿命延长的影响，预计到2030年，新加坡患有失智症的人数将增至15.2万人。新加坡的人口结构转变相当显著，根据联合国《2015年世界人口展望》报告中的分类，新加坡于2017年正式步入“高龄社会”，预计将在2026年迈入“超高龄社会”的状态。这种人口结构的转变趋势凸显了制定综合策略以应对失智症发病率上升和为失智症人士提供支持的紧迫性。
各年龄层都应关注的问题
在新加坡，失智症的发病不受年龄层限制，年轻群体也受到影响，即年轻型失智症。尽管人们普遍认为失智症主要影响年长者，但国家神经科学研究所的统计数据表明，年轻型失智症在不同年龄阶段也有显著存在。国家神经科学研究所每年确诊超过100例年轻型失智症或年轻型轻度认知障碍的病例，反映出这种疾病在年轻群体中的存在也不容忽视。
来源：新保集团，国家神经科学研究所
在过去十年间，国家神经科学研究所观察到新确诊的年轻型失智症病例逐步增加，在所有确诊的失智症病例中，约30%属于年轻型失智症，最年轻的患者仅40岁。与65岁以上患病人群相比，年轻型失智症更常见的致病原因包括中风及脑外伤等因素。
2019年，国家神经科学研究所接诊了245起年轻型失智症新病例，较2013年的60起有大幅增长；2023年第一季度便新增约75起病例。这些数字凸显了提高人们对年轻型失智症人士的认知并为其提供支持的紧迫性，强调了制定全面的医疗保健策略以满足各年龄段失智症患者多元化需求的必要性。
值得注意的是，虽然国家神经科学研究所是新加坡年轻型失智症人士的主要诊断中心，但这些数据可能无法全面反映本地年轻型失智症的实际发病情况。
护理现状
新加坡老年人家庭看护者的护理过渡（Caregiving Transitions among Family Caregivers of Elderly Singaporeans，简称TraCE）的调查结果表明，看护者的平均年龄为62岁，其中女性占大多数。此外，相当大一部分（73%）的看护者是其看护对象的子女或儿媳/女婿，而其他看护者则包括配偶、兄弟姐妹和孙子/孙女。值得注意的是，约三分之一的看护者从未结过婚，这表明失智症看护者群体的人口特征十分多元化。
护理失智症人士对看护者的生活会产生重大影响，涉及情绪健康、经济稳定以及整体生活品质。根据Milieu与新加坡失智症机构在2023年联合进行的一项研究表明，超过七成（74%）的看护者表示看护责任让其感到不堪重负。在经济稳定方面，连氏基金会2018年的一项研究表明，失智症护理的费用远高于常规的社会或日间护理，约高出40%。与此同时，许多看护者不得不辞去工作来照顾失智至亲，导致收入减少，增加经济压力。
尽管看护者每个星期平均花费33个小时来照顾失智至亲，但其获得的正式培训和支持却非常有限，只有5%的人参加过看护者培训，仅38%的人知道有看护者课程补贴。此外，在那些仍然受雇工作的看护者群体中，只有28%能够享受陪护老人假，这凸显了为看护者提供更强大支持体系的必要性。
失智症对新加坡经济的影响
在新加坡，失智症护理对家庭和社会都造成了巨大的经济负担。根据新加坡失智症人士家庭护理经济成本研究的数据，2015年相关支出估计高达28亿元，预计到2030年，这一数字将翻三倍。
在年轻型失智症病例中，患者家庭的经济负担更加沉重，总成本几乎是老年失智症人士的两倍。居家生活的年轻型失智症人士每年护理费用的中位数为2万1391元，远高于老年失智症人士的1万1356元。而收入损失和护理相关费用产生的间接成本更进一步加重了照顾年轻型失智症人士家庭的经济负担。此外，失智症的非正式护理净成本（包括看护者照顾失智症人士所花费的时间）非常高，且会随着病情的逐步发展而日益增加。这些研究结果进一步凸显了制定有效策略，以应对新加坡失智症护理日益增加的经济冲击的迫切性。
全球统计数据
患病率
2015年世界阿尔茨海默症报告估计，全球平均每3秒钟就有1人被诊断为失智症，而到2020年，全球失智症病例人数将超过5500万人。令人担忧的是，预计这一数字每20年将翻一番，到2030年将达到7800万人，而到2050年将飙升至1亿3900万人。其中60%居住在低收入和中等收入国家，预计到2050年，这一数字将上升至71%。
这种趋势在中国和印度及他们在南亚和西太平洋的邻国等人口结构快速变化的地区尤为明显。
研究表明，全球大部分失智症病例尚未被正式确诊。约四分之三的患者尚未被诊断发现，因此无法获得必要的治疗、护理和适当的支持服务。这些数据反映出失智症对全球的巨大影响，以及制定全面策略的迫切需要，以应对失智症对全球个人和社会带来的挑战。
看护者的经历
2019年世界阿尔茨海默症报告显示，全球失智症看护者的经历各不相同。尽管面临诸多挑战，但超过一半的看护者表示对他们的看护职责表示了积极的态度，这凸显了他们在确保失智至亲福祉方面所做贡献的重要性。然而，看护工作也也带来了沉重的负担，超过50%的看护者表示，看护工作对他们的身心健康产生了不利的影响。
此外，大约35%的看护者选择隐瞒失智至亲的失智症诊断，反映出该疾病在情感层面仍有一定的敏感性。
看护职责也影响着看护者生活的多个方面，超过60%的看护者表示社交生活受到干扰。此外，近一半的看护者表示，由于看护需求，他们的工作受到影响，在中等偏上收入国家，这一比例更高。
失智症对全球经济的影响
2015年世界阿尔茨海默症报告表明，2015年全球失智症的总经济成本高达8180亿美元，占当时全球GDP的1.09%。如今，全球每年经济成本已经超过1.3万亿美元，预计到2030年将飙升至2.8万亿美元。该预计金额涵盖了各种费用，包括非正式护理（家人和其他人提供的无偿支持）、直接社会护理成本（由社区和养老院等提供的护理服务）以及直接医疗护理成本（在初级和二级医疗机构的诊治费用）。
在这些费用中，直接医疗护理费用约占全球失智症经济成本的20%，而直接社会护理和非正式护理费用则各占约40%。
通过了解本地与全球失智症的患病率、看护时间与经济成本等资讯，我们可以更准确地估计失智症对社会的整体影响，并明确未来研究和补助的优先方向。
告诉我们如何改进？
- Institute of Mental Health. (2024, August 28). IMH Study shows decrease in prevalence of dementia and improvement in treatment gap among older adults in Singapore over the past decade. [Press release].
- Dr Chiew, H.J. (2021, July 10). Young-Onset Dementia: Improving Outcomes With Early Recognition at Primary Care. National Neuroscience Institute. https://www.nni.com.sg/news/defining-med/young-onset-dementia
- The Straits Times. (2023, June 10). Significant share of caregivers to elderly face health woes themselves: Duke-NUS study. https://www.straitstimes.com/singapore/significant-share-of-caregivers-to-elderly-face-health-woes-themselves-duke-nus-study
- Dementia Singapore. (2023, September 21). https://dementia.org.sg/wp-content/uploads/2023/11/FINAL-Dementia-SG-x-Milieu-Media-Release.pdf
- Woo, L. L., Thompson, C. L., & Magadi, H. (2017). Monetary cost of family caregiving for people with dementia in Singapore. Archives of gerontology and geriatrics, 71, 59–65. https://doi.org/10.1016/j.archger.2017.03.006
- Alzheimer’s Disease International, World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of
Dementia: An Analysis of Prevalence, Incidence, Cost and Trends. https://www.alzint.org/u/WorldAlzheimerReport2015.pdf - Alzheimer’s Disease International, World Alzheimer Report 2019. Attitudes to dementia. https://www.alzint.org/u/WorldAlzheimerReport2019.pdf
- Alzheimer’s Disease International, World Alzheimer Report 2024. Global changes in attitudes to dementia. https://www.alzint.org/u/World-Alzheimer-Report-2024.pdf
