工具性日常生活活动（IADLs）通常被定义为在青少年时期学习的活动，且这些活动是实现完全独立生活所必需的技能。与基本日常生活活动相比，工具箱日常生活活动通常涉及更复杂的任务，且对认知能力的要求更高。
- Health Promotion Board. (n.d.). Let’s talk about Vascular Dementia. HealthHub. https://www.healthhub.sg/programmes/mindsg/vascular-dementia
- Chiew, H. J. (2021, July 5). Young-onset dementia: Improving outcomes with early recognition at Primary Care. SingHealth. https://www.singhealth.com.sg/news/defining-med/Young-Onset-Dementia
- Ng, Z. X., Yang, W. R. E., Seet, E., Koh, K. M., Teo, K. J., Low, S. W., Chou, N., Yeo, T. T., & Venketasubramanian, N. (2015). Cerebellar strokes: A clinical outcome review of 79 cases. Singapore Medical Journal, 56(03), 145–149. https://doi.org/10.11622/smedj.2014195
- Ioannides K, Tadi P, Naqvi IA. Cerebellar Infarct. [Updated 2022 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
- Huang, J., Qiu, Z., Zhou, P., Li, J., Chen, Y., Huang, R., Li, C., Ouyang, X., Feng, H., Xu, H., Liu, D., Dai, Z., Zhu, J., Liu, X., Chen, H., & Jiang, Y. (2019). Topographic location of unisolated pontine infarction. BMC Neurology, 19(1), 1-6. https://doi.org/10.1186/s12883-019-1411-6
什么是工具性日常生活活动？
工具性日常生活活动包括：
- 烹饪
- 购物
- 通过电话或电子邮件进行沟通
- 管理财务
- 交通出行
- 家务整理
当一个人进行工具性日常生活活动时，需要依赖于协调能力、判断力以及其他认知能力，而这些能力会随着失智症的进展而发生变化。因此，即使在失智症的轻度阶段，这些人能够很好地完成其他日常生活活动，但是可能会在完成工具性日常生活活动时遇到困难。需要注意的是，您的失智至亲能否如常完成工具性日常生活活动，往往是判断其是否患有失智症的早期指标。失智症的预后在早期诊断和治疗下会得到显著改善。
支持失智至亲的工具性日常生活活动
您可以根据失智至亲的需求和活动能力水平调整这些活动。
随着时间的推移，失智至亲会出现视力减退及短期记忆力下降的情况，往往难以记住电话号码或打电话给其他人。如果他们使用的是智能手机，可使用某些应用程序（例如，ONY phone）来减少屏幕显示的视觉干扰并放大字体以方便阅读。这些通常被称为“老年友好型启动器”。您还可以考虑制作一本电话簿或桌面海报，将亲友的联系方式与照片搭配，使用足够大的字体。此外，还有专门为乐龄人士设计的电话，例如，Jitterbug手机或照片拨号电话。
图片：照片拨号电话（HQTelecom的照片拨号电话盒）
管理账单对任何人来说都是一项挑战。认知能力下降会以不同方式影响失智症人士的判断力和计算能力。为了协助您的失智至亲完成这项工具性日常生活活动，您可以首先确定他们在管理财务方面遇到的具体困难是什么。比如忘记按时支付账单、过度消费或忘记重要信息，例如银行密码。您可以考虑为他们注册自动账单支付服务，或设置取款限额。与他们进行沟通，探讨解决这些问题的方法，并对他们在处理财务方面做得好的地方给予肯定。
您的失智至亲可能会忘记自己是否已经服用某种药物，尤其是当他们需要同时服用多种药物来治疗不同的疾病时。您可以参考此处了解如何帮助他们更好地管理药物。
随着时间的推移，失智症人士在打扫和整理房屋方面将变得更加困难。协调能力下降以及老年人常见的骨密度流失，可能使您的失智至亲无法安全地独立进行家务整理。他们也可能忘记吸尘器等家用电器的功能与放置位置。
您可以列出日常家务中，您的失智至亲仍能够独立完成哪些任务。您还可以考虑将每项家务拆解为几个小步骤，并协助他们完成较为困难的步骤。移除家中可能妨碍失智至亲打扫的家具与物品，并确保走道光线充足。与失智至亲一起制定家务计划表，帮助他们追踪需要完成哪些家务。
如果失智症人士的协调能力和记忆力显著受损，那么其独立烹饪时可能存在安全隐患。他们可能会忘记关火，或者把食物忘在锅里。宽松的衣物（如长睡衣）可能在接触高温表面时引发火灾风险。
您可能需要逐步接手烹饪并加强厨房安全措施（例如，关闭燃气阀门、使用插座盖）。如果烹饪对您的失智至亲来说意义重大，或者他们坚持要参与烹饪，则可以尝试让他们完成简单的任务。比如说搅拌食材以及清洗蔬菜。有多种乐龄友好或适应性厨房工具能帮助乐龄人士更轻松完成此类任务。其中某些工具的设计可能对失智症人士来说很陌生（例如，带有多个手柄的工具）。应尽可能选择与他们熟悉的工具相似的厨房用品。您还可以为厨房抽屉贴上标签，并根据工具的功能进行分类，以便您的失智至亲更容易找到它们。
图片：Chef Craft大字体量杯（左图）、North Coast Medical可调节开罐器（中图）、OXO Good Grips搅拌碗（右图）
在失智症的轻度至中度阶段，您的失智至亲可能会对周遭环境感到困惑，以及在付款时不会计算找零。如果可能的话，尽量陪同他们一起购物。您可以陪在他们身边，让他们尽可能独立完成任务。
您可以带他们去经常光顾的商店，店员可能已经认识他们。计划在非高峰时段购物，以减少拥挤环境造成的干扰。如果有可能的话，寻求邻里内其他人的协助，包括附近小贩中心的摊主，让他们在失智至亲购物的时候给予照应。尽量制定简单的购物清单，并在必要时帮助失智至亲找到所需物品。
随着失智症的进展，您的失智至亲可能需要您和其他家庭成员提供更多支持。避免将他们过去和现在的能力进行比较。将该活动当做与失智至亲共同完成的任务，并在其做完时给予肯定（即使完成得不够完美），这有助于维持他们对此类任务的兴趣和主动性。这反过来又能增强他们的成就感和自信心。