Alat Instrumental Tahap Aktiviti Pool (PAL) l4 ialah rangka kerja yang direka untuk menyokong individu yang hidup dengan demensia. Dibangunkan oleh Dr. Jackie Pool, PAL memberi tumpuan kepada penyesuaian aktiviti agar sepadan dengan keupayaan kognitif dan fungsi setiap orang, bagi memupuk penglibatan yang bermakna.
Artikel ini membincangkan manfaat PAL dan bagaimana seseorang boleh menggunakannya secara tidak rasmi untuk orang yang hidup dengan demensia.
- Health Promotion Board. (n.d.). Let’s talk about Vascular Dementia. HealthHub. https://www.healthhub.sg/programmes/mindsg/vascular-dementia
- Chiew, H. J. (2021, July 5). Young-onset dementia: Improving outcomes with early recognition at Primary Care. SingHealth. https://www.singhealth.com.sg/news/defining-med/Young-Onset-Dementia
- Ng, Z. X., Yang, W. R. E., Seet, E., Koh, K. M., Teo, K. J., Low, S. W., Chou, N., Yeo, T. T., & Venketasubramanian, N. (2015). Cerebellar strokes: A clinical outcome review of 79 cases. Singapore Medical Journal, 56(03), 145–149. https://doi.org/10.11622/smedj.2014195
- Ioannides K, Tadi P, Naqvi IA. Cerebellar Infarct. [Updated 2022 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
- Huang, J., Qiu, Z., Zhou, P., Li, J., Chen, Y., Huang, R., Li, C., Ouyang, X., Feng, H., Xu, H., Liu, D., Dai, Z., Zhu, J., Liu, X., Chen, H., & Jiang, Y. (2019). Topographic location of unisolated pontine infarction. BMC Neurology, 19(1), 1-6. https://doi.org/10.1186/s12883-019-1411-6
Apakah Alat Instrumental Tahap Aktiviti Pool (PAL)?
Tahap Aktiviti Pool, atau PAL secara ringkas, ialah alat berasaskan bukti untuk individu yang hidup dengan demensia. Ia dibangunkan oleh Dr. Jackie Pool pada tahun 1999 untuk memperibadikan aktiviti bagi orang yang hidup dengan demensia.
PAL digunakan secara meluas dalam sektor penjagaan komuniti di Singapura 1, seperti pusat penjagaan harian demensia dan rumah rawatan. Ia membantu penyedia penjagaan komuniti menyesuaikan aktiviti untuk meningkatkan kesejahteraan dan mutu hidup bagi orang yang ada demensia, tetapi ia juga boleh digunakan oleh individu yang menjaga orang tersayang mereka yang ada demensia untuk menyesuaikan aktiviti untuk kehidupan seharian dan rekreasi.
Bagaimana PAL Digunakan?
Ahli terapi pekerjaan (OT) sering menggunakan Instrumen Tahap Aktiviti Pool (PAL) untuk menyokong individu yang hidup dengan demensia, dengan menilai keupayaan berfungsi mereka dan sewajarnya menyesuaikan aktiviti yang bermakna.
Berikut menerangkan cara seseorang boleh menggunakan alat PAL dalam amalan:
Petua
Seseorang boleh memerhati sama ada seseorang itu boleh mengambil berus gigi dan mula memberus tanpa diberitahu, atau jika orang itu memerlukan bantuan untuk bermula.
2. Menentukan Tahap PAL
Terdapat empat tahap PAL. Untuk menyesuaikan aktiviti terbaik untuk orang tersayang anda, anda perlu tahu di tahap mana mereka berada.
Tahap
Tahap yang Dirancang
Ciri-ciri Orang yang Hidup dengan Demensia
Merancang dan melaksanakan tugas yang biasa secara berdikari.
Contoh (Bersiap berpakaian)
Merancang apa yang hendak dipakai, memilih pakaian sendiri dari almari; berpakaian mengikut urutan yang betul.
Peranan Penjaga
Galakkan kemandirian dengan bimbingan minimum.
Tahap Penerokaan
Boleh mengikut arahan mudah dan belajar melalui perbuatan.
Perlu bantuan untuk merancang apa yang perlu dipakai tetapi mengenali barangan dan cara memakainya.
Gunakan gesaan praktikal, langkah demi langkah.
Tahap Deria
Merespon terutamanya kepada rangsangan deria (iaitu muzik)
Memerlukan bantuan untuk merancang dan berpakaian dengan betul tetapi boleh melaksanakan tugas-tugas kecil jika seseorang mengarahkan setiap langkah.
Tawarkan input sentuhan, pendengaran atau visual.
Tahap Refleks
Respons refleksif, selalunya tidak sukarela (iaitu urutan)
Bergantung sepenuhnya kepada seseorang untuk merancang, menyusun dan menyempurnakan berpakaian; mungkin menggerakkan anggota badan untuk membantu.
Tumpu kepada keselesaan, kedudukan, dan rutin.
Bagaimana PAL Digunakan?
3. Perancangan Aktiviti dan Pemeringkatan
Berdasarkan tahap PAL seseorang, seseorang harus:
- Pastikan aktiviti yang dilakukan adalah sesuatu yang dinikmati oleh orang tersebut (memasak, melukis, dsb.).
- Reka atau sesuaikan aktiviti agar sepadan dengan keupayaan kognitif.
- Pastikan aktiviti selamat, menarik, dan boleh dilakukan.
- Melaraskan kerumitan tugas, persekitaran, dan arahan.
Petua
Contoh satu:
Untuk seseorang pada Tahap Penerokaan, perkenalkan tugas membuat kek yang biasa tetapi permudahkannya dengan langkah-langkah dan demonstrasi.
Petua
Contoh dua:
Untuk seseorang pada tahap Penerokaan, memegang tangan sambil membimbing orang tersebut menyiram tanam-tanaman di taman.
Petua
Contoh tiga:
Bagi seseorang pada tahap Dirancang, galakkan penyertaan penuh daripada perancangan hingga pelaksanaan tugas memasak yang mudah.
Iaitu memasak nasi goreng, memberikan gesaan lisan apabila Untuk seseorang pada tahap Penerokaan, memegang tangan sambil membimbing orang tersebut menyiram tanam-tanaman di taman.diperlukan.
4. Semakan dan Penilaian Semula
Adalah dinasihatkan untuk sentiasa:
- pantau perubahan dalam fungsi atau status kognitif;
- laraskan tahap PAL dan semak semula rancangan aktiviti mengikut keperluan; dan
- gunakan PAL sebagai alat yang dinamik, bukan hanya penilaian sekali sahaja.
Petua
Apabila seseorang yang berada pada tahap Penerokaan kini tidak dapat melaksanakan tugas melukis dengan bimbingan, pertimbangkan untuk meminta orang itu menjalankan jari-jarinya di atas permukaan bertekstur.
Tindakan mudah ini memberikan asas yang kukuh untuk memahami individu yang hidup dengan demensia. Seseorang itu juga boleh bercakap dengan ahli terapi pekerjaan dan kakitangan penjagaan untuk memahami dengan lebih baik kebolehan orang tersayang mereka.
Faedah PAL untuk Orang yang Hidup dengan Demensia
Penyelidikan telah menyokong bidang-bidang berikut di mana PAL boleh mempengaruhi penglibatan yang bermakna dan meningkatkan mutu hidup (QoL) bagi individu yang hidup dengan demensia.
Menggalakkan Penjagaan Berpusatkan Orang
Alat PAL memberi tumpuan kepada apa yang boleh dilakukan oleh seseorang, bukannya batasan mereka. Aktiviti disesuaikan untuk berpadanan dengan kebolehan kognitif dan berfungsi semasa seseorang yang hidup dengan demensia, agar mereka berasa dihormati, difahami, dan dihargai.2Ini akan meningkatkan harga diri dan kesejahteraan emosi mereka.
Menyokong Penglibatan Kognitif
Aktiviti yang direka pada tahap PAL yang sesuai membantu merangsang otak tanpa membebankan orang yang hidup dengan demensia. Ia membantu mengekalkan fungsi kognitif selama mungkin dengan menggalakkan penyertaan dalam tugas yang berstruktur, biasa, atau melibatkan deria.
Meningkatkan Kesejahteraan Emosi dan Psikologi
Apabila tugas terlalu kompleks, individu yang hidup dengan demensia mungkin berasa tertekan, gelisah, atau tidak berdaya.6 PAL memastikan tugas dipadankan dengan kebolehan, mengurangkan risiko cabaran tingkah laku dan meningkatkan kerjasama. Ini boleh membawa kepada interaksi penjagaan yang lebih lancar.
Mengekalkan Kemandirian dan Kemahiran Berfungsi
PAL mengekalkan kemahiran hidup harian. Ia memperkasakan individu untuk melakukan sebanyak mungkin, dengan sokongan yang tepat. Ia juga menggalakkan kemandirian dalam penjagaan diri, mobiliti, dan masa lapang seberapa yang boleh.
Walaupun tugas mudah seperti melipat tuala atau menyusun barang boleh mengukuhkan tujuan dan kawalan bagi individu yang hidup dengan demensia.
Meningkatkan Mutu Hidup Melalui Aktiviti yang Bermakna
Aktiviti di bawah rangka kerja PAL memberi kesan dari segi emosi dan sosial, disesuaikan dengan keutamaan dan sejarah peribadi.3 PAL menggalakkan penglibatan pekerjaan berdasarkan minat individu yang hidup dengan demensia. Individu sering menunjukkan peningkatan mood, tidur yang lebih baik, dan rutin yang lebih stabil.
Sebagai contoh: Seseorang yang hidup dengan demensia yang sebelum ini ialah seorang guru mungkin mendapati kebiasaan dan penglibatan dalam memarkahi kertas atau carian perkataan berbanding aktiviti lain.
Meningkatkan Keselamatan
PAL membantu ahli terapi dan penjaga mengenalpasti risiko berdasarkan tahap kognitif (cth, kemahiran menyelesaikan masalah yang lemah, gerakan secara tiba-tiba). Aktiviti dan persekitaran boleh diubah suai (cth, memudahkan tugas, menghapus bahaya) untuk mencegah kecederaan.
Menyokong Hubungan dan Komunikasi
Penjaga yang memahami cara PAL berfungsi boleh berinteraksi dengan lebih berkesan dengan orang yang hidup dengan demensia dengan menggunakan gesaan yang sesuai dan mengurus jangkaan. Ia mengurangkan salah faham dan mengekalkan ikatan emosi antara penjaga dan orang tersayang mereka. Selain itu, alat PAL berkesan untuk individu yang hidup dengan demensia yang mengalami gangguan pendengaran atau penglihatan.5 Ini membantu penjaga menyesuaikan aktiviti untuk kehilangan deria, menjadikannya lebih mudah bagi orang tersayang mereka untuk kekal terlibat.
Jejak Kemajuan atau Kemerosotan
PAL boleh dijalani semula dari semasa ke semasa untuk memantau perubahan dalam kebolehan. Ini menyokong pelarasan pelan penjagaan dan intervensi yang tepat pada masanya.
Rumusan
Alat PAL bermanfaat dalam meningkatkan mutu hidup bagi individu yang hidup dengan demensia. Menggunakan pendekatan berstruktur untuk memahami tahap aktiviti seseorang, alat PAL membolehkan penjaga menyesuaikan penjagaan yang bermakna dan menarik. Ia meningkatkan kesejahteraan bagi orang yang mengalami demensia.
- Agency for Integrated Care (2016). Dementia Care Competency Framework 2016. Agency for Integrated Care. https://www.aic.sg/wp-content/uploads/2023/06/Dementia-Competency-Framework-Assessment-Criteria.pdf
- Groenendaal, M., Smaling, H. J. A., Achterberg, W. P., & Caljouw, M. A. A. (2022). Maintaining meaningful activities for persons with dementia during transitions of care: A systematic review. Geriatric Nursing, 44, 176–183. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2022.01.017
- Han, A., Radel, J., McDowd, J. M., & Sabata, D. (2015). Perspectives of people with dementia about meaningful activities: A synthesis. American Journal of Alzheimer’s Disease & Other Dementias®, 31(2), 115–123. https://doi.org/10.1177/1533317515598857
- Pool, J. (2012). The Pool Activity Level (PAL) Instrument. Jessica Kingsley publishers, London. https://www.dailysparkle.co.uk/wp-content/uploads/2022/04/PAL-Guide-for-Activity-Provision.pdf
- Wenborn, J., Challis, D., Pool, J., Burgess, J., Elliott, N., & Orrell, M. (2008). Assessing the validity and reliability of the Pool Activity Level (PAL) Checklist for use with older people with dementia. Aging & mental health, 12(2), 202–211. https://doi.org/10.1080/13607860801984375
